鼻综合整形术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、鼻背低平者。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）男性<30°，女性<25°者为低鼻。2、鞍鼻畸形，由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致。3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌人群：

1、心理障碍或精神异常者。2、不切实际，对手术效果过分迷信者。3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。4、鼻部存在感染、肿瘤、其他畸形者。5、妊娠期或月经期妇女。6、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

概述：

鼻综合整形术最常见的是隆鼻术，但是在临床上除见病人除鼻根部扁平外，还伴有其他一些缺陷或不足，如鼻尖低平、鼻尖肥大、鼻翼下垂、鼻尖过长及下垂等。为了使鼻部美容手术效果更加完美，可根据不同的外鼻部形态，和病人的主观要求，以确定适宜的手术方案。鼻综合整形术效果可以长期维持。该方法一次手术解决多个的鼻部问题，达到整体的自然、协调美。常用名：鼻综合、鼻综合美容整形

科室分类：五官科、医疗美容科、整形外科

解剖部位：头部-鼻

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：手术、注射

疼痛感：轻微疼痛

手术时长：1小时~3小时

治疗周期：单次

效果持续：持久

参考价格：30000~80000元

恢复时间：1~3个月

特点：切口小、损伤小、精细度高、术后形态逼真、安全稳形、恢复期短、个性自然。

技术/手术风险：

1、假体移位、偏斜主要与剥离过浅、腔隙过于宽大或部分剥离不充分，剥离腔隙双侧不对称或不居中，术后撞击或压迫等有关。2、皮肤穿孔多发生于鼻尖部，多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑移，使鼻尖部张力过大所致。3、排斥反应任何组织代用品置入人体内都可能发生异物排斥反应。急性排斥反应表现为鼻部迅速肿胀或肿胀不消退反而加重，皮肤充血，皮温升高，切口有淡红色血水渗出，一般出现在术后数小时至2周；慢性排斥反应一般于手术2周后发生，表现为无诱因鼻部皮肤充血发红、鼻部不适，严重者充血红肿部位可出现穿孔。4、出血或血肿多发生在术后24小时内。发现鼻背皮肤短期内高度肿胀，且有波动感，疼痛明显，即应考虑出血形成血肿的可能。出血原因多为血管损伤，尤其采用锐性剥离时易发生。5、感染不严格掌握手术适应证，在鼻部存在感染情况下进行手术；不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、置入假体消毒不严；手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力等，均可能导致感染发生。

术后护理：

1、术后监测术后观察有无严重出血、血肿、感染等，若发现及时就医处理。2、术后处理手术后保持切口清洁；清淡饮食，少食辛辣、油腻刺激性食物；防止外物撞击鼻子，以免影响伤口愈合。3、术后禁忌术后一周禁止服用阿斯匹林、洋参、维生素E等活血药； 手术后两周内不要移动假体，避免发生移位； 一个月内不要戴眼镜（隆鼻者）。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。4、术前一周禁烟酒。5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。6、术前常规清洁。7、保证休息充分，心情轻松愉悦。8、避开月经期和妊娠期。手术分型：

现将常用的几种手术方法介绍如下：

1、鼻梁扁平，鼻形较长，鼻尖部尚丰满这一类较多见，手术时仅需充填柳叶形或“L”形硅橡胶鼻模型，即能达到满意的效果。2、鼻梁扁平，鼻尖低小，鼻小柱较短在隆鼻同时应行鼻翼、鼻小柱V-Y推进术，以延长鼻小柱和抬高鼻尖。此时鼻模型用“L”形较佳。此法手术操作简单，但鼻尖抬高量有限，仅为3~5mm，且手术时要避免损伤鼻翼软骨内脚，以免造成鼻小柱畸形。3、鼻梁、鼻尖低平常采用鼻翼软骨和鼻尖的整形，以抬高鼻尖和鼻小柱，并改变鼻孔的形态。4、鼻尖肥大可采用鼻尖，鼻翼“V”形切口或鼻孔缘鼻小柱底部切口，掀起鼻尖，鼻翼皮瓣，游离鼻翼软骨。尽量切除鼻尖部的皮下组织，使肥大的鼻尖削瘦下来，如果鼻翼软骨较宽厚，可适当去除部分软骨，鼻翼软骨重新塑形。如有必要，还可以充填“L”形鼻模型，鼻尖皮瓣原位缝合。术后鼻孔内用橡皮管支撑，打样胶塑形并加压外固定。此法鼻尖外形改善较明显，但由于鼻尖软组织去除后皮瓣下空腺较大而易积血，故术中止血要彻底，术后加压固定同样也很重要。5、鼻翼肥宽，鼻尖圆钝，鼻梁低平常见于非洲黑色人种，称黑人鼻，我国南方人也较多见。对此种类型者采用鼻翼，鼻孔缘内侧至鼻小柱基底联合切口，于鼻翼外侧缘切除过宽的鼻翼约2~3mm，并在鼻孔内楔形切除鼻前庭皮肤，注意两个切口不要在同一条线上，分离鼻尖部皮瓣和分离软骨，如果鼻翼软骨过于肥大可切除部分软骨，最后两侧软骨“U形缝合重新塑形，以抬高鼻尖，缩小鼻翼。鼻翼肥厚且下垂者，也可沿鼻翼缘适当切除部分鼻翼组织，纠正下垂。术中应注意严密止血。此法能对鼻尖部外形有明显的改观，但手术创伤较大，难度亦较高。6、鼻尖过长甚至下垂可在游离鼻翼软骨后，暴露中隔软骨下端，切除致鼻尖下垂的部分鼻中隔软骨，同时也切除鼻翼软骨增宽的部分，软骨内侧脚与鼻中隔软骨重新固定缝合，并把鼻翼软骨向后上方与侧鼻软骨固定一针，使鼻尖抬高、鼻长度缩短及鼻唇角增大。鼻尖过长并伴有驼峰鼻者，轻者可以充填一鼻模型矫正，重者则按驼峰鼻整形术处理。